Madde 1- 25/8/1986 tarihli ve 19202 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Bağ-Kur Sağlık Sigortası Yardımları Yönetmeliğinin 8 inci maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve maddeye bu fıkradan sonra gelmek üzere aşağıdaki fıkra eklenmiştir.

"2/9/1971 tarihli ve 1479 sayılı Kanun ile 17/10/1983 tarihli ve 2926 sayılı Kanuna göre ilk defa veya bu kanunlar kapsamından çıkarak tekrar bu kanunlar kapsamında sigortalı olanlar ile isteğe bağlı sigortalılardan sağlık sigortası kapsamından çıktıktan sonra yeniden sağlık sigortası kapsamına girmek isteyenlerin sağlık yardımlarından yararlanabilmeleri için en az sekiz ay sağlık sigortası primi ödemiş olmaları ve sağlık karnesi talep ettikleri tarihte, prim ve gecikme zammı borçlarının bulunmaması şarttır."

"1479 ve 2926 sayılı kanunlar kapsamından çıktıktan sonra aynı veya takip eden gün yine aynı kanunlar kapsamında sigortalı olanlar için 8 aylık sağlık sigortası primi ödeme süresinin hesabında, her iki kanuna tabi olarak geçen süreler toplamı dikkate alınır."

Madde 2- Aynı Yönetmeliğin 16 ncı maddesi başlığı ile birlikte aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve Yönetmeliğe ekteki "Bedeli Kurum'ca Karşılanacak Olanlar Dışında Kalan Ortez ve Protezlere İlişkin Liste" başlıklı 2 numaralı ek eklenmiştir.

"Poliklinik Muayene, İlaç ve Protez Araç ve Gereç Bedellerinden Katılım Payı Alınması

Madde 16- Hizmet satın alınan sağlık kurum ve kuruluşlarında yatarak sağlanan tedaviler sonucu doğan ilaç bedellerinin tamamı, Kurum tarafından ödenir.

Ayakta yapılan tedavilerde poliklinik muayene ücreti ve ilaç bedellerinin %20'si sigortalılar ve hak sahipleri, %10'u ise aylık alanlar ve hak sahipleri tarafından karşılanır.

Ayakta veya yatarak yapılan tedavilerde, iş kazası ve meslek hastalığı sonucu verilecek olanlar hariç, protez, araç ve gereç bedellerinin %20'si sigortalı ve hak sahipleri, %10'u ise aylık alanlar ve hak sahipleri (3/11/1980 tarihli ve 2330 sayılı Nakdi Tazminat ve Aylık Bağlanması Hakkında Kanun kapsamına girenler hariç) tarafından karşılanır. Ancak, katkı payı tutarı sigortalılarda birinci gelir basamağının bir buçuk katını, aylık alanlarda ise birinci gelir basamağının %65'ini geçemez. Katılım payından muaf tutulacak protez, araç ve gereçler için Maliye, Çalışma ve Sosyal Güvenlik ve Sağlık Bakanlıklarınca belirlenecek uygulamaya ilişkin usul ve esaslara uyulur.

Ağız protezleri hariç, sigortalının sigortalılığının başladığı tarihten önce sigortalı ve hak sahiplerinde mevcut olduğu tespit edilen hastalık ve arızalardan dolayı bedeli Kurumca karşılanacak olanlar dışında kalan ortez ve protezler, Yönetmelik ekindeki (Ek: 2) listede belirtilmiştir. Hastalık ve arızanın sigortalılığın başladığı tarihten önce mevcut olup olmadığı Kurum Sağlık Kurulunca tespit edilir."

Madde 3- Bu Yönetmelik, 1 inci maddesi 8/9/1999, 2 nci maddesi 1/1/2000 tarihinden geçerli olmak üzere yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

Madde 4- Bu Yönetmelik hükümlerini Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı yürütür.

4447 Sayılı Kanunun 36 ncı maddesinde; "Ağız protezleri hariç, sigortalının bu Kanuna tabi sigortalılığının başladığı tarihten önce sigortalı ve hak sahiplerinde mevcut olduğu tespit edilen hastalık ve arızalardan dolayı bedeli Kurum'ca karşılanacak olan ortez ve protezler ek 18 inci maddeye göre hazırlanacak yönetmelikle belirlenir." hükmü yer almaktadır.

Bu yönetmelik hükmüne istinaden hazırlanan ve sigortalılığın başladığı tarihten önce sigortalı ve hak sahiplerinde mevcut olduğu tespit edilen hastalık ve arızalardan dolayı bedeli Kurum tarafından karşılanacak olanlar dışında kalan ortez, protez, araç ve gereçler aşağıda tespit edilmiş olup, bu liste dışında kalanlar karşılanacaktır.

I- GÖZ:

1- Orbitotomi ve ekzanterasyon ameliyatı ile alınmış gözlere ait kusuru kapamak üzere göz çevresine uygulanan kaş, kapak, göz protezleri,

2- Enüklasyon ve evisserasyon ameliyatı ile alınmış gözlere ait kusuru kapamak üzere hareketsiz göz protezleri,

3- Hareketli protez ve implantları,

II- K.B.B:

1- Kulak hastalıklarında hastalığın tedavisi ile işitmesinin temini için gerekli cochlear implant,

2- Larenjektomi sonrası konuşma için gerekli pilli veya mekanik protezler ve ortezler,

III- NÖROŞİRURJİ:

1- Epilepsi pili,

IV- ONKOLOJİ

1- Suni Memeler

V- REHABİLİTASYON

UZUV VE PROTEZLERİ:

a) Protezler:

1- Kalça dezartikülasyon protezleri (canadian tipi),

2- Kalça dezartikülasyon protezleri (modüler pylon),

3- Diz üstü protezleri (klasik tip-ağaç-plastik),

4- Diz üstü protezleri (modüler pylon),

5- Diz dezartikülasyon protezleri (klasik tip lateral eklemli)

6- Diz dezartikülasyon protezleri (modüler pylon),

7- Diz altı protezleri P.T.B.-P.T.S.-K.B.M.

8- Diz altı protezleri P.T.B.-P.T.S.-K.B.M. (modüler pylon),

9- Diz altı protezi (syme),

10- Lisfranc amputasyon protezi,

11- Chopart amputasyon protezi,

12- Boyd amputasyon protezi,

13- Pirogoff amputasyon protezi,

14- Soket değişimi kalça,

15- Soket değişimi diz üstü,

16- Soket değişimi diz altı,

17- Diz eklemi değişimi,

18- Hemipelvektomi protezi (modüler pylon),

19- Omuz dezartikülasyon protezleri (klasik eklemsiz),

20- Omuz dezartikülasyon protezleri (klasik eklemli),

21- Omuz dezartikülasyon protezleri (modüler pylon),

22- Dirsek dezartikülasyon protezleri,

23- Dirsek üstü amputasyon protezleri (klasik),

24- Dirsek üstü amputasyon protezleri (modüler pylon),

25- Dirsek üstü amputasyon protezleri (myoelektrik),

26- Dirsek altı amputasyon protezleri (klasik),

27- Dirsek altı amputasyon protezleri (modüler pylon),

28- Dirsek altı amputasyon protezleri (myoelektrik),

29- El bileği dezartikülasyon protezleri,

30- Parsiyel el protezleri,

31- Forgequarter amputasyon protezi,

32- Kol protezinde çengel ilavesi,

33- Kol protezlerinde bağ sistemi değişimi (Harness),

34- Motorsuz tekerlekli sandalye,

b) Ortezler:

1- Tek taraflı uzun yürüme cihazı iskial destekli,

2- Tek taraflı uzun yürüme cihazı bel kemerli,

3- Tek taraflı uzun yürüme cihazı iskial destekli + bel kemerli,

4- Thomas yürüme cihazı,

5- Modifiye thomas cihazı,

6- Twister (çelik),

7- Tek taraflı kısa yürüme cihazı,

8- Klenzak eklemli kısa yürüme cihazı,

9- Posterior shell,

10- Kalça abduksiyon cihazı (Von-Rosen, Pavlik bandajı, Ponsetti cihazı, Adil Surat Cihazı),

11- Pateller tendon yürüme cihazı,

12- Ayarlanabilir kontraktür cihazı (alt ekstremite),

13- Ortopedik bot (18-34 no arası, cihazlı),

14- Ortopedik bot (35-45 no arası, cihazlı),

15- Kısalık destekleri (her 1 cm için, cihazlı),

16- Vitraten mold,

17- Walker,

c) Splintler:

1- Kol abduksiyon cihazı (çocuklar için)

2- Ayarlanabilir kontraktür cihazı (üst ekstremite)

3- Kısa opponens el splinti,

4- Kısa opponens el splinti parmak ekstansiyon yaylı,

5- Uzun opponens el splinti,

6- Uzun opponens el splinti parmak ekstansiyon yaylı,

7- Radial paralizi el splinti,

8- Brakial pleksüs cihazı,

9- Dinamik-el-elbileği splinti,

10- Modifiye omuz ve dirsek splintleri,